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고위험임산부의료비지원

수성구민 여러분을 위한 봉사하는 수성구보건소

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지원신청자격

  • 임신 20주 이후 5대 고위험 임신질환으로 입원치료를 받은 자로서 소득 및 분만일자 기준을 충족하는 자
  • 5대 고위험 임신질환 : 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리
  • 소득기준 : 기준 중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 자

신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내

       ※ 양막의 조기파열(O42), 태반조기박리(O45) 지원 적용시점 : 지원신청기한(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 
          임산부. 다만, 예외적으로 2017.7.~8.월 분만한 임산부의 경우 2018.2.28.까지 신청가능.

소득요건 판정기준

  • 가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정부과액을 활용해 기준 중위 소득 180% 이하인 가구
  • 가구원수 산정기준 : 분만일자 기준으로 산정 (*2017.9.28.이전 분만 임산부는 가족수 산정시점에 대한 선택가능(분만일 또는 신청일자기준))
  • 가입유형별 소득 판정기준(2018년)      
    가입유형별소득 판정기준(2018년) - 가구원수, 소득기준, 건강보험료 번인부담금(직장 가입자, 지역 가입자, 혼합)
    가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
    직장 가입자 지역 가입자 혼합
    1인 3,010,000 94,319 99,203 95,486
    2인 5,125,000 160,668 181,802 163,172
    3인 6,630,000 210,278 233,598 214,407
    4인 8,135,000 258,360 282,164 268,167
    5인 9,639,000 306,683 326,539 324,976
    6인 11,144,000 352,610 363,427 382,121
    7인 12,649,000 410,811 399,121 454,412
    8인 14,154,000 454,412 420,433 527,607
    9인 15,659,000 527,607 449,890 677,803
    10인 17,164,000 677,803 499,393  
     
    • ※ 적용기간 : 2018. 1. 1. ~ 2018. 12. 31.
    • ※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임
    • ※ 가족 수 산정 시 해당 출생아 및 사산아 포함
    • ※ 맞벌이 등으로 별도의 건강보험증상 등재되어 따로 건강보험료 납부하는 경우 부부의 건강  보험료 모두 합산

질환별 지원기준

  • 고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준
    고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준 - 구분(지원기간, 질병코드, 지원대상, 지원규모), 조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리
    구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증 양막의 조기파열 태반조기박리
    지원기간 임신주수 20주 이상,임신주수 34주 미만 분만관련 입원일부터 분만일 이후 6주까지 임신주수 20주 이상부터 분만관련 입원 퇴원일까지 임신주수 20주 이상부터 분만관련 입원 퇴원일까지 임신주수 20주 이상부터 분만관련 입원 퇴원일까지
    질병코드 O60.0,O60.1, O60.2, O60.3 O67.0,O67.8,O67.9,O72.0, O72.1, O72.2, O72.3 O11, O14, O15 O42 O45
    지원대상 비급여 본인부담금(진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등)
    지원규모 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원하고, 10%는 개인부담 적용. 단, 의료급여 수급자는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액 지원(지원한도 300만원)

            ※ 양막의 조기파열(O42), 태반조기박리(O45) 지원적용시점 : 지원신청기한(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 
               임산부. 다만, 예외적으로 2017.7.~8.월 분만한 임산부의 경우 2018.2.28.까지 신청가능.

  • 신청방법 : 지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소 방문 신청
  • 구비서류
  • 신청서다운로드
  • 개인정보 제공 동의서 1부다운로드
  • 위임장 1부다운로드
  • 의사진단서(질병명 및 질병코드 포함)
  • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증(입원횟수별 별도. 단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능),
  • 진료비 세부 내역 확인서
  • 출생보고서 또는 출생증명서(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본(지원대상자 명의)
  • 지원대상자 신청인 신분증 사본(대리신청 시 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 추가)
  • 주민등록등본
  • 건강보험증 사본 및 전월 건강보험료 본인부담금 납부고지서
    (맞벌이부부일 경우 모두 첨부)
  • 주민등록등본, 건강보험증사본, 건강보험료 본인부담금 납부고지서는 전자정보법에 따른 개인정보 제공동의서에 동의할 경우 생략 가능

문의처 : 건강증진과 출산장려팀 ☎ 666-3101

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자료 담당자 :
건강증진과 정서연 Tel. 053-666-3102
최근자료수정일 :
2018.04.26