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희귀난치성질환자 의료비지원

  1. 보건사업
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  3. 희귀난치성질환자 의료비지원

지원대상자

  • 희귀난치성질환자 의료비지원사업 대상자질환(951개)에 해당하는 건강보험가입자
  • 산정특례에 등록된 자에 한하여 환자가구와 부양의무자의 소득 및 재산이 기준을 만족하는 자
  • 의료급여 수급권자 및 차상위 본인부담 경감대상자 중 간병비, 특수식이 구입비 대상질환에 해당하는 자
  • 혈우병 환자 중 항체양성환자, HIV감염자, 급여대상 수술을 요하거나 사고 등으로 인한 출혈로 입원진료가 필요한 자특례적용자

소득재산기준

  • 소득·재산 기준
  • 환자가구
    • 소득 : 기준 중위소득 120% 미만
    • 재산 : 가구 규모별·지역별 일정금액 미만
  • 부양의무자가구
    • 소득 : 기준 중위소득 200% 미만
    • 재산 : 가구 규모별·지역별 일정금액 미만

신청서식

구비서류

  • 건강보험증 또는 의료급여증 사본 1부
  • 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
  • 가족관계증명서(상세)
    • 환자를 기준으로 제출
    • 환자가 기혼여성인 경우, 배우자 기준으로 1부 더 제출
  • 신청자(환자)의 통장사본 1부
  • 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부
  • 기초연금 수급자 증명서 사본 1부(해당자에 한하여 제출)
  • 장애인 연금 수급자 증명서 사본 1부(해당자에 한하여 제출)

지원대상자 자격관리

  • 구비서류를 첨부하여 희귀난치성 의료비 지원 신청서를 제출한 날을 지원신청일로 간주
  • 지원신청일이 지원개시일임(단, 지원신청일 이전에 사용된 의료비는 소급하여 지원하지 않음)
  • 지원대상자 여부 결정 : 등록 신청일로부터 60일 이내
  • 소득·재산 정기 재조사를 매 2년마다 실시(불이행시 퇴록 조치 사유)
    • 1월~6월 신청자 : 상반기(4월~5월) 정기 재조사 실시
    • 7월~12월 신청자 : 하반기(10월~11월) 정기 재조사 실시

의료기관 방문 시 의료비지원 이용절차

01.step 진료 02.step 수납 03.step 지원자격 04.step 본인부담금 면제 ,※ 의료기관 방문 시 반드시 신분증을 지참해야 됨
01.step 진료 02.step 수납 03.step 지원자격 04.step 본인부담금 면제 ,※ 의료기관 방문 시 반드시 신분증을 지참해야 됨
  • 자격 미확인 등으로 본인부담금을 지불한 경우 사후 국민건강보험공단 지사를 통한 서면청구
  • 지원신청일로부터 등록확정일까지의 진료분을 소급받을 경우 국민건강보험공단 지사를 통한 서면청구

의료비지원범위

지원내역 지원내역 지원범위 지원대상 지원조건 입니다.
지원내역 지원내역 지원범위 지원대상 지원조건
①요양급여
본인부담금
①-1 진료비 해당 질환 또는 그 합병증으로 인한 요양급여 본인부담금 951개 질환자 소득 및 재산조사 기준을
만족하는 자
①-2 만성
신부전
요양비
처방전에 의해 복막관류액 및 자동복막투석 소모성재료를 요양기관 외의 의약품 판매업소에서 구입 및 사용한 금액 투석중인 만성신장병(N18) 환자로 신장장애 2급을 받은 자 소득 및 재산조사 기준을
만족하는 자
①-3 보장구
구입비
요양급여분의 본인 부담금 91개 질환자 소득 및 재산조사 기준을
만족하는 자로서 장애인등록자
①-4 호흡
보조기 및
기침유발기
대여료
요양급여분의 본인 부담금 94개 질환자 소득 및 재산조사 기준을
만족하는 자로서 국민건강보험공단에서
호흡보조기 대여료 및 기침유발기 대여료를
지원받는 대상자
②간병비 월 30만원 95개 질환자 소득 및 재산조사 기준을
만족하는 자로서 지체장애1급 또는
뇌병변 장애1급 등록자
※ 19년 7월 예정된 장애등급 기준 변동으로 인하여 지급기준 변동 가능
③특수식이구입비
  • 특수조제분유:연간 360만원 이내
  • 저단백햇반:연간 168만원 이내
7개 질환자 소득 및 재산조사 기준을 만족하는 자로서
만 19세 이상
※ 만 19세 미만 생일이
속한 달까지는 선천성대사이상검사 및 환아관리지원사업에서 지원가능

※특수식이 구입비 대상질환 : 고전적 페닐케톤뇨증(E70.0), 단풍시럽뇨병(E71.0), 메틸말론산혈증(E71.1) 아이소발레린산혈증(E71.1), 프로피온산혈증(E71.1), 호모시스틴뇨(E72.1) 요소회로대사장애(E72.2)

신청방법

보건소로 직접 방문신청

문 의

보건복지부 콜센터(☎ 129), 보건소 보건행정과(☎ 666-3133)

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자료 담당자
보건행정과 우승조
전화번호
(☎ 053-666-3133)
최근자료수정일
2020.01.07